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中新網黑龍江新聞8月6日電(李華虹 方若冰)8月3日，我省首例DBD序貫雙肺移植手術患者李某云(化名)懷著重生的激動和喜悅，迎來她術后第一個農歷生日。這也是她在轉出重癥醫學病房(ICU)后第一次見到家人，面對親人和醫務人員送來的生日蛋糕，她熱淚盈眶，感激與喜悅溢于言表，她表示自己能夠獲得重生，要感謝家人的不離不棄和醫生們的高超醫療技術。據悉，術后第八天的李某云轉出重癥醫學科病房(ICU)，進入胸外科一病房繼續進行后續治療與康復訓練，目前患者各項生命體征平穩，可以下地行走，身體狀態逐日轉好。
醫護人員與李某云一同慶祝術后的第一個生日
7月19日，歷時5小時，動員近百名醫務人員，十多個科室聯合開展的黑龍江省首例非體外循環下DBD(腦死亡器官捐獻)序貫雙肺移植手術在哈醫大二院完成。黑龍江籍女子李某云終于等來了這場救命的醫學戰役，結束了困擾她十余年的重癥慢性阻塞性肺疾病(簡稱“慢阻肺”)，迎來生的希望。在我國著名肺移植專家、中日友好醫院陳靜瑜教授帶領指導下，哈醫大二院胸外科團隊、麻醉學科、呼吸病學、重癥醫學等學科通力合作，共同實施了這項高難度手術，譜寫了生命的奇跡。
李某云吹滅重生后的第一根生日蠟燭。
7月27日上午11時，術后第八天，患者在ICU醫護人員的護送下順利轉出ICU，距離“重生”又再近了一步。醫務人員為李某云送來了手機，她第一時間與丈夫取得了聯系。十余年間，李某云每喘一口氣都是煎熬，入院之前，她每天臥床，經常跪在床上才能入睡。手術結束后，雖然她現在身體仍然虛弱，肺功能還需要更多康復訓練，但能夠平躺，能夠順暢地呼吸，已經讓李某云非常興奮。在拿到手機的第一時間，她給丈夫發送了一條深情的微信：“老公，我愛你！”字里行間，充滿了重生的喜悅和對家人的感激。
李某云親手插上術后的第一根生日蠟燭
農歷六月廿二是李某云48歲的農歷生日，家人和醫生給她買來了蛋糕，慶祝她獲得重生，祝福她早日康復。李某云的丈夫也終于和妻子面對面說上了話，自從李某云手術以后，他僅僅在ICU里匆匆見面，那是妻子還十分虛弱不能說話，轉出ICU后李某云也一直住在隔離病房。真真正正再看到妻子，她可以起身行走，可以和他說話，讓李某云的丈夫笑的合不攏嘴，不停地和妻子打趣，逗她開心。
李某云在病房中進行恢復訓練。
李某云家住青岡縣農村，家里只有十幾畝地，從前身體還好的時候，李某云操持家務，丈夫務農，兒子學習成績好，日子雖然清貧，但也非常幸福。數年前李某云因嚴重的慢阻肺逐漸喪失了勞動能力，家庭的重擔都落在丈夫一人身上。為了給妻子看病，還要供考上大學的兒子讀書，李某云的丈夫就在周邊打零工賺錢，親戚朋友和鄰里也常常接濟他們。隨著李某云的病情越來越嚴重，只能靠呼吸機維持生命，丈夫只好放棄工作在家陪護，家里也從此幾乎斷了生活來源。李某云感覺自己成了丈夫兒子沉重的負擔，一度喪失了活下去的信心。
胸外科一病房的護士們為李某云送來生日蛋糕。
然而，即使生活再艱難，一家人也沒有放棄生活的希望，四處求醫，堅決地為李某云治病。在隔離病房里，李某云說：“沒有老公和兒子的支持，我一定撐不到現在，這次大難不死，一是要感謝醫生們的高超技術，再就要謝謝我的老公，對我不離不棄。”丈夫在一旁略顯靦腆，小聲地安慰她：“人活著最重要呀，錢沒了可以再賺嘛。”李某云不禁熱淚盈眶，對未來的生活燃起了信心。劫后余生，讓李某云百般珍惜現在得來不易的健康，李某云表示，現在的身體狀況一天比一天好，恢復的效果很明顯，以后自己康復出院，還可以承擔起家務，也可以自己照顧自己，丈夫就不用天天陪在身邊照顧，兒子也快要大學畢業可以獨立了，家里很快就可以渡過難關。
據重癥醫學科(ICU)B區主任王懷泉介紹，李某云術后的治療過程也并不是一帆風順，經歷了多次有驚無險的搶救過程后，各項指標才逐步開始平穩。患者術后當晚一度循環難以維持，醫生們采用嚴格監控輸血速度，同時采用各種治療手段終于改善了患者循環。但當天半夜，患者又發生了出血風險，經一夜搶救，至術后第二天早，患者生命體征終于平穩下來，渡過了有驚無險術后24小時。此后，患者的身體情況恢復逐漸好轉，呼吸也開始順暢，術后第二天便順利脫機拔管。術后第三天，患者生命體征進一步平穩，可自主坐起，間斷地少量喝水，間斷脫離呼吸機。術后第四天患者開始少量進食，喝粥、吃小面條，同時，在醫護人員指導下進行呼吸功能鍛煉和咳痰訓練，肢體功能鍛煉，并逐漸離床。
王懷泉主任介紹，患者術后24小時后，就早期使用了腸內營養支持，早期的呼吸功能和肢體功能訓練，嚴格的無菌控制感染，高強度的護理，這些都是保證患者能夠安全度過術后圍手術期，并快速康復的重要保證。
據哈醫大二院胸外科主任張臨友介紹，目前患者排斥反應平穩，基本生命體征、血氣、化驗指標基本正常，精神狀態良好，生活可以自理，可以自己洗臉刷牙和進食。由于肺部是直接接觸外界的器官，每一次呼吸都與外界相通，因此未來的治療重點仍然以預防細菌和病毒感染為主，嚴格預防卡氏肺囊蟲感染。在排斥反應監控方面，患者的超級排斥反應期已經渡過，但仍要防止血管排斥、支氣管排斥等復雜的排斥反應，也要預防慢性阻塞性細支氣管炎。患者仍然需要嚴格的隔離防護，遠離人多場所和灰塵，因此，胸外科抽調了高水平的護理團隊晝夜看護，嚴格控制肺移植患者無菌環境。
據哈醫大二院副院長焦軍東介紹，以慢阻肺為例，目前是我國居民的第三位主要死因，患病人群的總體趨勢農村高于城市，北方高于南方，黑龍江省是我國慢阻肺等重癥肺部疾病的高發地區，環境因素、生活飲食習慣等原因，導致大量患者存在于農村和偏遠地區，這些終末期肺部疾病的根治性手術就需要肺移植。然而由于肺移植技術要求較高，加之供體來源稀缺和轉運時間短等因素的限制，黑龍江省肺移植技術開展比較緩慢，大量重癥肺功能損傷、重癥慢阻肺疾病患者得不到有效的醫治，提高肺移植手術能力和技術是當務之急，對提高我省肺部疾病診療水平具有重要意義，掀開了黑龍江省臟器移植事業的新篇章。
事件回顧：
哈醫大二院大臟器移植事業再繪新篇章 多學科通力合作完成雙肺移植
黑龍江省首例非體外循環下DBD序貫雙肺移植手術在哈醫大二院完成
19日，歷時5小時，動員近百名醫務人員，十多個科室聯合開展的黑龍江省首例非體外循環下DBD(腦死亡器官捐獻)序貫雙肺移植手術在哈醫大二院完成，標志著黑龍江省器官移植事業再次進入新的里程碑。47歲的黑龍江籍女子李某云(化名)終于等來了這場救命的醫學戰役，結束了困擾她十余年的重癥慢性阻塞性肺疾病(簡稱“慢阻肺”)，迎來生的希望。在我國著名肺移植專家、中日友好醫院陳靜瑜教授帶領指導下，哈醫大二院胸外科團隊、麻醉學科、呼吸病學、重癥醫學等學科通力合作，共同實施了這項高難度手術，書寫了生命的奇跡。
“喘口氣都是煎熬”
黑龍江省綏化市青岡縣是一個地處偏遠的貧困縣，今年47歲的李某云祖輩都生活在這里。她自小隨著村里人務農，業余愛好之一就是農閑之余抽煙，一抽就抽了20多年。年輕的時候李某云就有些支氣管炎的毛病，再加上吸煙的習慣，十年前，李某云就開始感覺“肺不好了”，經常咳嗽、痰多，有時候還感覺喘不過氣。一開始李某云也并沒有在意，可近幾年她的病情開始迅速惡化，四年前出現了間斷性的呼吸困難，干一會兒活就得休息半天，而且很快病情越來越重，當地醫院診斷為嚴重的支氣管肺炎。從此，李某云幾乎每年春、秋兩季都要發病住院，冬天更是難熬。李某云逐漸喪失了行動能力，只能每日臥床，從每天睡覺三四個小時，發展到整宿無法睡眠，慢慢地無法平躺，只能跪在床上或者側身睡覺才能稍微舒服一些。
“每喘口氣都是煎熬。”李某云幾乎失去了活下去的勇氣，憋悶、乏力無時無刻不在困擾著她。飽受疾病的折磨，李某云迅速消瘦，身高167cm的李某云，體重從50公斤下降到僅37公斤。去年年底，為了能讓李某云順利渡過寒冬，家人將她送到深圳的親戚家休養，但剛剛過了農歷春節，李某云發病更加嚴重了，家人立即將她帶回哈爾濱，5月3日晚，李某云一下飛機便直接來到哈醫大二院呼吸內科治療。
據呼吸科二病房主任陳宏介紹，李某云的肺功能非常差，肺功能減退分級已經接近4級，口唇紫紺，胸呈桶狀，幾乎無法行走，確診為：慢性肺氣腫伴雙肺感染、右肺中葉肺大泡，極重度慢阻肺。經過與胸外科的聯合會診和救治，李某云的病情慢慢穩定，但隨著逐漸加重的病情，患者的情況不容樂觀，唯一能救治她的辦法只有肺移植。
李某云很清楚自己的病情，她知道再不做手術，很難活下去，而且未來的生活將更加難熬，在家人的支持下，李某云一家決定進行肺移植手術。
千里轉運 百人護衛 五小時鏖戰 首例DBD雙肺移植順利完成
李某云非常幸運，在僅僅兩個月排期后，她就等到了合適的供源。7月18日，北京傳來消息，找到了匹配的供體，李某云一家得到醫院通知，當天便火速趕往醫院。
于此同時，哈醫大二院迅速開始手術的準備工作。由于患者需要進行雙肺移植，為確保手術成功，哈醫大二院特地邀請我國著名肺移植專家、中日友好醫院陳靜瑜教授與哈醫大二院胸外科張臨友教授團隊共同完成手術。
醫務部也立刻召集胸外科、呼吸重癥醫學科、麻醉科、重癥醫學科(ICU)、手術室、藥劑科、供應中心、輸血科、消毒供應中心、水電科等十多個部門負責人，制定術前預案，分組進行各項準備工作。從18日開始，醫院藥劑科、供應中心、輸血科等輔助類科室立即準備肺移植手術必備手術器械和特殊藥品；手術室、胸外科、重癥醫學科進行術前準備，由于肺移植手術對無菌要求極高，各相關手術室、病房、重癥醫學科必須反復進行無菌處理……近百余名醫院工作人員快速反應，通力合作，在十幾個小時內完成了全部準備工作。
由于活體肺臟取出后，必須在12小時內完成移植，19日早，當北京的供體準備完畢，民航開辟器官移植綠色通道，以最快速度進行肺臟轉運，上午11時，供體抵達哈爾濱。
上午9點40分，受體開始麻醉，為了減少對患者的損傷，本次手術沒有應用體外膜肺氧合系統進行輔助呼吸，這給麻醉帶來了不小挑戰。因為雙肺移植術過程中，患者將僅有一側肺臟在工作，所以麻醉醫生要通過各種藥品和操作對患者的呼吸道進行管理，確保血壓、心律及氧合指標等重要生命體征保持在安全范圍內。
11：30分，供體抵達醫院后，手術開始。第一組醫生小心謹慎地對供肺進行修剪，同時另一組醫生將側臥的患者進行右側肋間切口，閉合患者右肺的供血和通氣功能，對右肺進行切除。當右肺完整切除后，借助左側肺臟功能，逐步完成右側供肺的動靜脈和氣道吻合，并逐步恢復右側供肺的供血和通氣，右側供肺移植完成。
經過觀察，患者的血氧飽和度、心率、血壓等生命體征平穩，借助呼吸機的輔助功能，醫生們將患者翻身到另一側，開始進行左側肋骨間切開，采用同樣的方式，順利完成了左側供肺的移植。
16時30分，雙側肺臟全部吻合完畢，開放供血和通氣后，患者血壓、心率、血氧飽和度等生命體征平穩，歷時5小時手術順利完成。
第二日清晨，患者術后清醒，目前各項生命體征平穩。
一次手術置換雙側肺臟 高難度快速應變考驗綜合實力
據哈醫大二院胸外科主任張臨友介紹，肺移植手術主要有四個術式：肺葉移植、單肺移植、雙肺移植、心肺聯合移植。本次非體外循環下DBD序貫雙肺移植的手術難度較普通單肺移植更高，主要體現在三方面：首先，患者因為慢阻肺需要做雙肺全移植，做完一側移植后，變換體位，再做另一側，所以術中靜脈動脈位置不好掌握，給醫生造成的難度比較大，術中血管、器官吻合難度比較大；再次，手術時限要求嚴格，肺臟從供體上切除，到運送到手術目的地，到給患者移植完成的整個過程必須在12個小時內全部完成，這對醫院綜合實力有非常大的考驗，要求全部肺移植相關部門通力配合、迅速反應；最后，患者是慢阻肺患者，肺腔相對常人較大，對供體的身高等各方面要求較高，幸運的是，患者身材瘦小，所以正常人的肺臟大小足夠給她使用。
據哈醫大二院院長張斌介紹，哈醫大二院是我國最早研究臟器移植的醫院之一，上世紀五十年代，哈醫大二院成功實施狗頭移植實驗的研究，并獲得移植后存活5天零4小時的國內最好記錄，震驚世界，從此開辟了我國器官移植領域的先河。1992年，我國著名心臟外科專家夏求明主刀，施行了東北地區首例同種異體心臟移植術，患者楊玉民術后存活18年半，1994年心臟移植患者于文峰迄今已健康存活24年半，是目前中國大陸地區存活時間最長的“換心人”。此后，哈醫大二院在心臟移植、肝移植、腎移植等大臟器移植基礎上，相繼開展肺移植、心肺聯合移植的臨床實驗工作，積累了大量臟器移植的寶貴經驗。
編輯丨李香梅審核丨解培華
來源丨中新社黑龍江分社返回搜狐，查看更多
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